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为服务儿白父母诊疗关切，平台特邀爱心大使、医学顾问，国家卫生健康委儿童白血病专家委员会临床诊疗组组长，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院儿科学郑胡镛教授，围绕儿白群体关注的治疗问题常态科普答疑，以供学习参考。
地塞米松属于激素类药物，这类药物会产生一些副作用，比如加快了身体的新陈代谢、增加食欲等，这时家长就会发现孩子胃口大开，吃得特别多，还总是喊饿，很容易长胖。
这种情况下，我们还是要坚持一日三餐和定时定量进餐，适度加餐是可以的，可以选择高饱腹感、热量小的食物如牛奶、蔬菜、水果等，多喝水，少吃高热量、高脂肪的食物，还有让孩子减慢进食的速度，比如用做游戏奖励的方法让孩子每口饭咀嚼20下再吞。
除此之外，可以通过转移注意力的方式减少孩子对食物的关注，控制孩子的食欲。
问：急淋白血病维持期化疗加量时出现肝功不耐受，常常因为肝功高停化疗药，细胞也没控制好，怎么办？ 维持期间的化疗药（6-MP和MTX）可损伤肝脏，因此维持阶段应定期复查肝功能。
若遇到转氨酶升高，则应该至门诊就诊，由主诊医生根据情况决定是否使用及用何种护肝药物。如果转氨酶（ALT、AST）低于正常值10倍，胆红素低于正常值3倍，可以继续维持治疗。
正常人体细胞的染色体是23对（46条），即23的二倍，所以叫“二倍体”。
在白血病细胞形成时，由于染色体分裂不正常，导致细胞中的染色体数目超过46条，便叫做“超二倍体”。当白血病细胞的染色体数目超过50条时，提示对化疗敏感，所以是预后良好的标志。但最关键的还是要看治疗后微小残留病（MRD）的转阴情况。
问：孩子已经结疗进入维持期了，胃口不好，挑食。尤其是口味不好的饮食，他一点都不想吃。请问郫县豆瓣酱、花椒粉等调味品，可以使用吗？ 理论上新鲜采购的、在保质期内的调味品经过了高温的加工、蒸煮杀灭微生物后，都是可以吃的，但是需要适量，注意不能对孩子的胃肠道有过多的刺激。
诱导期间的药物特别是培门冬酰胺酶容易损伤胰腺，出现淀粉酶、脂肪酶增高的情况。诱导期间一般都在住院治疗，主管大夫会根据孩子的情况进行相关处理的。
孩子方面要注意饮食，在培门冬用前3天和用后2周，需要低脂饮食，避免暴饮暴食，并且要注意卫生、预防感染。
问：疏嘌呤（6-mp）什么时候吃？不能跟什么药同时服用？ 我们推荐6-mp在夜间睡前吃，主要是因为药物对身体的毒副作用造成孩子的不舒服，晚上吃完药就睡觉了，会减轻药物引起的恶心、呕吐等胃肠道反应。当然，6-mp也是可以在白天吃的，但要跟吃饭间隔2小时以上。巯嘌呤最好单独服用，如果需要服用其他药物，最好也要间隔2小时以上。
维持期也是在化疗期间，只是化疗强度减弱了很多，但也会带来粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损害等毒副作用，因此，维持期间也需要定期监测血常规和肝功能。
在维持期，孩子的免疫力仍然较低，易感染，因此要预防感染，合理饮食，适度运动和保证休息。同时家长要密切关注孩子是否有异常症状，如持续发热、出血、皮疹、腹痛等，如有上述情况及时就医，帮助孩子平稳度过维持期。
目前长春新碱有粉剂和水剂两种剂型，需按照说明书进行相应稀释后，进行静脉缓慢推注或静脉点滴。具体用法可参照下面步骤：
① 配置按说明书稀释好的长春新碱;
② 用1支注射器抽取生理盐水(N.S)：10ml;
③ 先用生理盐水注射器行静脉穿刺，推注N.S 2～5ml，确保在静脉内;
④ 换配有VCR的注射器/或输液器，慢推/或慢点，注意要保证在静脉内;
⑤ 最后用5～10ml 生理盐水冲管。
问：请问有时候晚上忘记喂药了或者吃药了吐了怎么办，什么时候可以补吃呢？ 是否补药，要结合孩子的具体情况而定，所以请咨询孩子的主治大夫。
如果是非常重要的药物，如果吃药后很快就吐了，需要全量补吃；如果半小时后吐了，就补半量；如果是2小时后出现呕吐，一般就不补了。 国产和进口巯嘌呤的疗效都是一样的，也都有损害肝脏的毒副作用，只是进口药物的纯度可能会好一点。进维持后化疗的强度很弱了，对肝脏的损害也会减轻一些。所以吃国产巯嘌呤一般都没有问题的。
本文转自：心方向儿童
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发表于 2024-10-30 04:24:10
